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美国医疗建筑设计新趋势:循证 绿色 安全 灵活
资料来源:【原创】 发布时间:【2009-10-27 9:18:49】

影响美国医院建筑设计的新理念
  循证设计 医院项目的设计依据可靠的研究证据进行,这样的设计叫做“循证设计”。这是由美国医院设计中心(Center For Health Design)运作的一个研究计划,他们将新设施和旧设施进行比较,比较的内容有雇员调整率、病人治疗结果、病人住院天数、治疗费用、每单位治疗服务费用、病人等待时间、病人满意水平、医院感染发生率和促进安全护理的文化等。
  绿色设计 在美国,绿色设计是由美国绿色建筑委员会(U.S. Green Building Council)的能源和环境设计先导组织(Leadership In Energy and Environmental Design)提出的。他们对建筑设计、建造和经营几个特定的因素给出分数,由此提供证书。每个项目首先在该理事会注册,在设计和建造完成、建筑物已经开始运营一段时间之后,理事会将根据评分的不同级别给项目颁发证书,这些级别包括:注册级、银级、金级、铂级。现在很多医院都在申请这样的认证。
  美国还出台了《医疗设施绿色设计指南》(Green Guidelines For Healthcare Facilities)。该《指南》指出了如何解决医疗设计中的环境问题。包括:选址、水利用率、能源和空气污染、物资和资源、室内空气质量、健康食品、绿色教育、采购、污染、绿色清洁、垃圾量缩减等方面的内容。例如其中的“绿色清洁”指出用什么制剂清洗医院的设施才能保持空气清新。
  患者安全 美国医院建筑设计的另一个大趋势是注重患者安全。例如,美国威斯康星州的圣约瑟夫医院中的住院护理单元,里面都是单人病房。这些病房和一些中国的病房最大的区别是,相邻的每两间病房不是背靠背布置的,他们要么都向右排列,要么向左排列,所以当护士和医生走进来的时候,病房内所有的东西都完全在相同的位置。
这样设计非常便于临床抢救。在病房外还有个凹室,护士和医生可以坐在那里,有电脑用于登记和记录患者的情况,医务人员一进门就可以看到病房的病人,大大降低因繁忙而用错药的可能性。
“组装包”体现灵活性 美国的医院建筑设计另一大趋势是注重设计的灵活性。设计师不能只为解决眼前的问题而进行设计,因为今天的设计也许不能适应明天的要求,所以我们要为设计规划留有余地,以备明日之需。为此,我们开发出一种保证建筑灵活性的设计方法。我们把医院设计演变成一个“组装包”的概念,把各医疗功能的建筑部分看成若干零件,零件又组成总建筑,每一个零件都是独立设计的,他们可以独立改变、扩大。组装包内的零件包括:
  ——手术及辅助中心:其中有导管插入等功能,是需要通过直接作用于病人而治疗的场所,还有和它在一起的是辅助设施,如营养间等。
  ——流通系统:需要作为一个独立的系统进行设计,不是一个低级的设计,流通组织起整个功能的运作,既包括水平的流通,也包括垂直的流通。
  ——景观设计:是一个不可或缺的元素,循证设计的研究证明了把自然光引入医院对病人的康复有很大的帮助作用。
  ——住院部:住院部的活动、住院单元的病床、病房的设计,必
然不同于手术室中心的设计。
  ——门诊:在美国,门诊的诊断活动通常是在很多私人诊所进行的,私人诊所也是医院的一部分,门诊科室的设计可以和手术中心、住院部有截然不同的设计。门诊和住院都要有通往手术医技部门的交通路线,但要从不同的方向布置,避免交叉。
  单人病房 美国和其他国家非常不同的是,现在美国要求所有新建医院都采用100%的单人病房,这是循证设计的研究结果。它的优点有很多:1.避免转移病人。2.加强对感染的控制。多人在一个病房可能导致感染。3.缩短治疗时间。循证设计的研究结果表明,在单人病房病人会更早康复、出院。4.充分体现以患者和家庭为中心的治疗理念。可以让家人长时间在房间里陪伴病人。单人病房的出现,就需要我们设计病房时要缩短护士的运动距离,把几个病房围绕着护士站建成一个小组。
  在美国,即使ICU也采用单人病房的设计,因为现在危重病人家属都希望长时间陪伴病人,医院也允许这样做。ICU病房也是成组围绕护士站分布,每个护士距离要照顾的病人都很近;或者把护士站设在两个ICU病房的中间,通过玻璃,护士可以看到病房里病人的情况。
  为提高单人病房的患者安全,我们提出了“成组设计”观点,通常以6床为一组,每个单元5组,共30个病房,5个病房围绕护士站设置,护士站有很多辅助设施,可以共用,如果将两个30张病床病房的设计对接。这种设计能最有效地缩短护士与患者的距离。
  鉴于实际需要,我们还可以把这个6个单人病房组在面积不变的情况下,改为4个单人病房组,这些更大的病房可以作为ICU病房和产科病房。这充分体现了设计的灵活性。

期望中国医院合乎国际标准
  TRO公司1993年就进入中国市场了。我们希望能把美国的建筑设计标准带到中国来,期望把中国的医院变成国际标准的医院。尽管中美有文化差异,但我们都遵循以病人为中心的设计理念,因此,针对中国文化特点,我们也提出了针对中国医院的设计原则:
  ——按现代化医院标准及全空调环境进行设计。采用先进的医疗设备和信息管理技术,强调整个医院高效率的医疗服务。
  ——在建筑总体设计和管理上充分体现以病人为中心这一主题思想,形成医院独特的文化氛围。
  ——阳光、朝向符合文化和健康的需求,将中国优秀的建筑传统融合于现代化医院的设计与技术中。使大部分的病房有尽可能多的日照和自然通风。
  ——地域独特性,每栋建筑的设计都反映出特有的功能,反映出医院独特的地域特征。
  ——明确出入口和内部流程线路,主要出入口能够方便地识别,内部流程线路清晰明确。给病人,员工搬远清洁物和污物提供单独的通道。
  ——满足医院对未来发展的要求,在建筑布局上采用模块化,使医院具有最佳的灵活性,总体布局为未来发展留有充分的余地。

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