2.3功能任务书的灵活性
      功能任务书详细描述医院功能分区的预期功能和业务（如诊疗项目、医疗服务和医疗科室等）、工作量、所需的医护人员。它同时列出具体的设计元素，包括特别设计理念、部门的空间逻辑关系和房间空间信息清单。
      2.3.1运营趋势。医护人员应从专业的角度参与运营趋势的讨论中，包括登记手续、护理方式、临床管理、医疗物资配送、通讯系统、病历管理、食物配送等。现在美国医院出现了一个新趋势：医护人员一专多能化。一专多能不仅可以更灵活地调配人员，同时大大提高运营效率和空间效率。
      2.3.2设备选型。设备选型和设备安装必须慎之又慎。例如，超声波检查病人数量是否足以支撑增加一个超声波室？如否，则推荐使用移动式超声波机，灵活高效的同时可以节约反复安装和拆卸的成本。诊断成像检查设备的灵活性，可以有效缓解医院检验部门的压力。
      2.3.3医疗空间整合。例如，我们可以研究能否将儿科和成人门诊统一规划，共享手术、医技和急诊空间。甚至在儿科手术室空闲时，安排成人手术。这样可以大大提高医院功能科室的运营效率。
      2.3.4使用模式。通过排班使用，不同的门诊科室可以共用门诊空间。普通门诊空间最适合共享，但考虑到不同门诊需要不同的物资储备和设备，可能需要安排额外的储藏室和辅助设备房间。
      2.3.5延长作业时间。延长作业时间不失为消化新增业务量的一个手段，但必须要综合比较运营成本和扩建成本哪个更有成本效益。
      2.3.6标准化和系统化的空间和家具。不同的诊疗项目，如果需要配备相似的科室空间，而且这些项目预期会有发展变化，我们建议将以上科室空间和家具标准化和系统化。同理，面积相同的通用房间，如面积均为120平方英尺的门诊力、公室，就具有高度的灵活性，可以轻松改装为门诊检查室。
      2.3.7数据／通讯系统容量。办公室、病床床头、会议室、检查室和治疗室等应配备足够的数据／通讯能力，保证以上空间灵活互换的需要。同时，数据输入设备、使用方法、安装位置都需要在功能任务书上有所体现。建筑师还应注意到，部分房间对此有特别的要求。
      2.3.8功能部门的空间关系。总任务书和总体规划阶段就描述了功能部门的空间关系。功能部门的位置关系必须服从于功能需求。由于设计是一个动态的过程，如果设计过程中引人新思路或融人新设计元素，我们可以在空间任务书阶段再度确定各部门的空间位置关系。
      2.4设计和建造的灵活性
      在设计和建造阶段就以下因素强调灵活性：
      2.4.1诊疗项目、部门的调整。在设计和建造过程中，应该对小型、连续的改动做出相应的准备。例如，医技部门增加一台超声波机的迫切性和几率要远远大于增加一台核磁共振机。
      2.4.2建材、外墙面及家具选型。简洁、统一的建材和外墙面，不仅便于清洁维护，而且在视觉和听觉上形成统一的感觉，便于部门功能的调整。设备夹层埋设了大量的管道和管线，设计中必须考虑将来维护和改线的便利。借助开放空间布置架构和标准化家具配置，医院可以灵活组合空间和安排员工。仅需稍微调整空间和增减家具，即可马上对护士站做出调整。在这里，灵活性设计变成了快捷、经济的同义词。
      2.4.3格网结构系统。大小合适的建筑格网，既不会无法规划足够大小的房间，也不会消耗过多的建造资金。在不规则空间处，我们可以规划超大格网／无格网房间，如手术室、诊断成像科室等等，保证了灵活性。
      2.4.4机电及通讯系统。机电和通讯系统是建筑的“循环系统”。空气循坏、气温控制、感染控制、能源效益、卫生安全和烟雾控制，都离不开机电系统。在规划机电系统时，我们必须考虑预留容量、预留设备空间、扩容方法和扩容步骤等等。
      2.4.5成本造价因素。灵活性对建造成本的影响有多大？业主必须对此有清楚的认识。虽然从长期来说，灵活性可以降低建造成本并方便医院灵活调整，但是建筑过密同样是一个危险的信号。我们必须将灵活性设计战略与以下成本因素结合考虑：周期长、分期建设的项目建造成本会上升；全部建设标准面积的通用房间会超过规划面积和投资预算；长远来说，运营成本很快就会远超扩张建造成本。
      综合来说，灵活性设计原则可以包容：医院诊疗项目和医疗服务方式的变化；运营模式的变化，例如新工作流程、医疗服务的重新组织以及员工角色和作用的变化工作量的变化（增加或减少）,最优化利用现有／可用空间；持续挖掘医院建筑这一宝贵资源的潜力。

3项目实例
      斯坦福项目
      健康保健中心，在美国又被称作健康保健诊断中心，它是集非固定健康诊断、药品补充、健身会馆于一体的健康医疗保健中心。在美国，随着生活水平的不断提高，人们的保健意识日益增强。与此同时，由于现代化生活节奏的加快和工作压力的不断增加，人们对健康的需求与渴望也越来越高。因此，这类健康保健中心的作用深人人心，并逐渐成为21世纪人们进行健康诊断和健身的基本场所。
      该项目的挑战在于-建设一个符合21世纪医疗环境发展方向的健康服务中心（HSC）。该中心占地220903平方米（地上4层，地下1层）的建筑里，不仅包括综合门诊服务（包括行为病理药物、诊断影像、日诊和急诊等医疗服务），还设置了3716平方米的健康保健和健康教育区域。
      斯坦福中心将零售式健康服务和临床医疗服务连为一体，为人们提高生活水平和健康水平提供了一个理想的场所。除了常见的力量训练和心血管训练外，该中心还可向人们提供康复治疗、职业性治疗、心脏康复训练以及有氧运动和水疗。同时该中心还设置健康教育项目及有营养咨询、减肥和戒烟课程等，以进一步推广健康保健理念。

本文摘自中国医院

作者：王恺，徐飞