随着人口压力的增加、社会经济的高速发展和医疗技术的日新月异，现代化医院的规划与设计面临着前所未有的挑战和机遇。如何建设既符合医疗工作要求，又满足医疗流程优化需要，兼具良好的灵活性的医院，适应医疗行业和医疗科技的飞速发展，已经成为中国医院、卫生部门和建设单位的迫切课题。他山之石，可以攻玉。当前中国的医院建设正处于向现代化高速发展的开始阶段，符合国际水准的现代化专业医院规划与设计对中国医院成功地走向现代化发展具有极其重要的意义。
     本文将从美国医院规划设计的新趋势人手，分析当前医疗行业所面临的机遇与挑战，研究美国医院规划策略的方法，并结合项目实例，探讨如何将以上设计规划方法应用到医院建筑设计流程中。
     1.美国现代化医院面临的挑战 随着二战后“婴儿潮”出生的人纷纷达到退休年龄，美国开始步人老龄化时代。婴儿潮出生人群的年龄大约介于50-55岁之间。随着年龄的增大，他们对医疗服务的需求也日益增多。根据统计，每1000个55-59岁的老人当中，每年的住院次数达到了632人／次；而65-69岁的人群当中，住院次数上升到了1265人／次。而到了75-79岁的老人当中，住院人数更是高达2242人／次。按照年龄跨度来看，几乎是每十年就上升了一倍。至2000年为止，美国65岁以上人口约有3500万，大约是每4.5个劳动力赡养一位老人。预计到2020年，老年人口将上升到5200万，而劳动力人口却反而下降到每两个劳动力赡养一位老人。
     老人不再替国家创造税收，国家需要划拨更多医疗资源照顾老人。而随着社会经济的发展，人均寿命越来越长，老人们对医疗服务的水平和质量要求也越来越高。这一切不仅给美国的社会保障体系、医疗保障制度，乃至微观到现代化美国医院的建设都带来了前所未有的影响和冲击。
     社会和经济的不断发展，加上老龄化时代的到来，医疗行业在国民生产总值所占的比例也水涨船高。1900年，美国医疗行业产值仅占美国GDP的3%，至1964年，该比例上升到6％。而1994年更升至15%，预计2020年美国医疗行业产值将占美国GDP的25％。医院相对于其他建筑有其特殊性：一是部门多，地区级的医院有100多个部门，大型医院有200多个部门，而且每个部门都很复杂，都有不同的标准和课题二是系统多；三是发展快，不仅是设备的发展与更新快，技术变化也非常快。二次世界大战以后，尤其是20世纪70年代以来，医学科学和医疗诊断技术日新月异，同时社会对医疗及预防的要求更高了，从而使近代医院向现代医院转变。主要表现为：医院功能多样化，正在成为医疗、预防、康复、教学、科研及指导基层保健的地区医疗、保健、教育和研究中心。1980年，美国出现经济衰退。美国医院开始放弃“求大求全”的发展方向，转为寻求向病人提供经济、优质的医疗服务。大型医院内高度专业分工与多科协作化，新兴学科及边缘学科纷纷成立医院设备走向自动化，电子程度日益增强，医院建筑不断改进。
     1990年以来，美国医院开始缩减病人的住院天数，推广门诊诊疗服务，进一步降低费用。现代管理理论向医院管理的广泛渗透，使医院管理学应运而生并得到迅速发展。然而，由于社会卫生服务的供求关系日益尖锐，要求人们重新审视医学的目的，使医院的建设、管理及其发展受到严重的挑战。
     当前美国医院的主要发展趋势有：
     ＊临床技术飞速发展，日益微型化和灵活化；
     ＊医院设置向住院病人和流动病人倾斜；
     ＊医疗服务和医护人员分配至病人护理单元，出现全科护理团队；
     ＊通讯／信息技术的广泛应用；
     ＊微创手术广泛开展，住院天数／人数减少；
     ＊医院的组团建筑进一步强调门诊和“流动医疗”的主题；
     ＊强调、发挥家人及护理人员的“治疗”作用；
     ＊按摩、针灸等疗法开始盛行；
     ＊健康意识和医疗信息的普及，病人主动要求最新的诊疗服务；
     ＊更多现场／治疗点诊断检查；
     ＊健康、康复教育。
 

本文摘自中国医院

作者：王恺，徐飞